Nie ma skutecznego leczenia przeciw wirusom tego typu. Postępowanie polega na wykonywaniu kontrolnych badań cytologicznych ewentualnie również kolposkopii, według zaleceń lekarza prowadzącego, ale nie rzadziej niż co rok. Powinna Pani również wiedzieć, że wirus przenosi się drogą płciową, a Pani stanowi źródło zakażenia.
Wirus brodawczaka ludzkiego (ang. human papilloma virus – HPV) jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie. Wykazuje zdolność do zakażania wszystkich ssaków, większości ptaków oraz prawdopodobnie również niektórych kręgowców. U człowieka potwierdzono jego udział w powstawianiu zmian zarówno łagodnych (skóry, błon śluzowych), jak i złośliwych (rak szyjki macicy, odbytu, odbytnicy, jamy ustnej, wargi, gardła i przełyku). Wirus HPV należy do wirusów DNA, do rodziny Papilloma. Obecnie znanych jest ponad 150 typów wirusa HPV, ok. 40 jest charakterystycznych dla infekcji narządów płciowych. Wirusy zdolne do zakażenia szyjki macicy i okolicy genitalnej dzieli się w oparciu o ich potencjał onkogenny. Są zatem typy:POLECAMY niskiego ryzyka onkogennego ( typ 6 i 11) wywołujące zwykle łagodne zmiany rozrostowe, takie jak kłykciny kończyste szyjki macicy, okolicy genitalno-analnej, wysokiego ryzyka onkogennego ( typ 16, 18, 31, 33, 41, 45, 51, 56) związane z powstawaniem zmian przednowotworowych i nowotworowych szyjki macicy, okolicy genitaliów i odbytu. Zakażenie wirusem HPV może przybierać postać zarówno jawną, jak i utajoną, a przebieg choroby może być ostry (incydentalny) lub przewlekły. Do zakażenia wirusem HPV dochodzi najczęściej drogą płciową. Najwyższy odsetek zakażeń dotyczy kobiet między 15.–25. rokiem życia, kiedy aktywność seksualna jest wysoka. U zdecydowanej większości zarażonych infekcja ma charakter incydentalny, przejściowy i ulegnie samoistnej regresji w ciągu 12 miesięcy u 70% kobiet, a u 80% w ciągu 18 miesięcy od zakażenia. Długie utrzymywanie się zakażenia, powyżej 24 miesięcy, świadczy o jego przejściu w formę przewlekłą. Przewlekła infekcja HPV typami 16/18 jest najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka szyjki macicy. Powstanie nowotworu, a także czas upływający od zakażenia do pojawienia się raka, zależy od wielu czynników, takich jak typ wirusa, obecność infekcji współistniejących, zaburzenia gospodarki hormonalnej, palenie tytoniu, stosowanie antykoncepcji hormonalnej, kondycja immunologiczna kobiety. Do czynników ryzyka raka szyjki macicy, poza zakażeniem wysokoonkogennym HPV, należy również niedobór antyoksydantów w diecie, głównie retinoidów. Przebieg zakażenia Około 80% kobiet aktywnych seksualnie w ciągu swojego życia ulegnie zakażeniu wirusem HPV. W większości zakażenie będzie miało formę utajoną lub wywoła minimalne zmiany. Jedynie u mniej niż 1% zakażonych kobiet zmiany kliniczne ulegną progresji. Zakażenie większością typów o niskim potencjale onkogennym przebiega bezobjawowo, powoduje powstawanie brodawek, kłykcin okolicy genitalnej lub wywołuje zmiany śródnabłonkowe o małym nasileniu (ang. low-grade squamous intraepithelial lesion – L-SIL). Zmiany o typie H-SIL (ang. high-grade squamous intraepithelial lesions) i raka szyjki macicy w 90% wywołują typy 16 i 18, z których częstszy jest typ 16. Typ 18 bierze również udział w patomechanizmie powstawania zmian przedrakowych gruczołowych i raka gruczołowego szyjki macicy. Częste są infekcje mieszane, typami zarówno o niskim, jak i wysokim potencjale onkogennym. Genom wirusa HPV składa się z dwuniciowego DNA zbudowanego z ok. 8000 par zasad. Wyodrębniono w nim 3 regiony: LCR (ang. long control region) – niekodujący białek wirusowych, E (ang. early) – kodujący białka wczesnej fazy cyklu życia wirusa, L (ang. late) – kodujący białka strukturalne, białka kapsydu. Białka E2, E6 i 7, zwane onkoproteinami wirusowymi, odgrywają ważną rolę w procesie nowotworzenia. Białka E6 i E7 łączą się z antyonkogenami (supresorami) komórki, co skutkuje zaburzeniem jej funkcji, nasila proces proliferacji i zaburza mechanizmy naprawy DNA komórki. Genom wirusa integruje się z genomem gospodarza w miejscu E1/E2, co często skutkuje utratą funkcji tej części genomu. Region E2 działa jako regulator ekspresji genów wczesnych. Białko E6 łączy się z białkiem p53, a E7 z białkiem pRb, co powoduje rozregulowanie cyklu życiowego komórki. Białko p53 ma funkcję supresorową, a pRb jest negatywnym regulatorem cyklu komórkowego działającym w fazie G1/S. Po utracie tych białek zakażona komórka zyskuje potencjał do wprowadzania zmian w DNA i patologicznej proliferacji. W przebiegu infekcji HPV dochodzi do indukcji odpowiedzi immunologicznej swoistej i nieswoistej, zależnej od komórek prezentujących antygen. Białka kapsydu L1 i L2 indukują odpowiedź swoistą poprzez indukcję produkcji swoistych przeciwciał, ale odpowiedź ta jest zwykle niewystarczająca, ponieważ białka te występują w zróżnicowanych komórkach górnych warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego, które ulegają złuszczeniu. Nie ma ich natomiast w komórkach warstwy podstawnej, gdzie komórki dendrytyczne mogłyby zainicjować mechanizm efektorowy prowadzący do eliminacji zakażonych proliferujących komórek. Odpowiedź nieswoista polega na aktywacji monocytów, makrofagów, granulocytów obojętnochłonnych i komórek NK (ang. natural killer). Komórki te produkują cytokiny i chemokiny, co prowadzi nie tylko do zahamowania ekspresji genów HPV, zniszczenia zakażonej komórki, ale również migracji leukocytów do miejsca zakażenia i zahamowania procesu angiogenezy. Cytokiny i chemokiny indukują również swoistą odpowiedź immunologiczną poprzez indukcję produkcji przeciwciał neutralizujących, aktywowanie komórek NK i cytotoksycznych limfocytów T. Komórki NK pełnią bardzo ważną funkcję w niespecyficznej reakcji przeciwwirusowej, a poziom ich aktywności może odzwierciedlać aktywację układu immunologicznego. Wirus HPV poprzez ewolucję wykształcił mechanizmy utrudniające gospodarzowi jego rozpoznanie i eliminację, np. kodowanie białek chroniących przed odpowiedzią immunologiczną gospodarza lub niewystarczającą do efektywnego rozpoznania wirusa przez układ immunologiczny produkcję białek wirusowych. Powstanie swoistych przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom wirusowym trwa zwykle długo i następuje po 12–16 miesiącach od zakażenia. Aby doszło do zakażenia, musi zostać odsłonięta warstwa podstawna nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy. Najczęściej dzieje się to w strefie przejściowej, międzynabłonkowej. Komórki warstwy podstawnej są wyposażone w receptory dla nabłonkowego czynnika wzrostu (ang. epidermal growth factor receptor – EGFR) oraz bogate w integryny alfa 6, a te są uznawane za receptory dla HPV. W keratynocycie replikacja HPV zależy od dojrzałości komórki i postaci genomu wirusa. Wyróżnia się dwie postaci genomu wirusa – postać episomalną w niezróżnicowanej komórce oraz postać zintegrowaną z genomem komórki gospodarza w komórce różnicującej się. Postać zintegrowana oznacza przejście fazy zakażenia w przewlekłą i rozpoczęcie procesu karcynogenezy, jest charakterystyczna dla typów wysokoonkogennych HPV. Na postać zakażenia – incydentalną lub przetrwałą – ma niewątpliwie wpływ stan układu immunologicznego gospodarza. Badania u kobiet zakażonych wirusem HIV potwierdziły znacznie częstsze występowanie u nich formy przetrwałej zakażenia HPV w przypadku deficytów odporności. U kobiet zdrowych wpływ na powstanie przetrwałej infekcji HPV ma prawdopodobnie zmniejszona osobniczo liczba komórek Langerhansa w nabłonku wielowarstwowym płaskim. Infekcji przetrwałej towarzyszy zmniejszenie populacji tych komórek biorących udział w prezentowaniu antygenów wirusowych w szyjce macicy. Czynniki karcynogenne Powstawanie nowotworu jest procesem wieloetapowym i złożonym – do transformacji nowotworowej nie wystarczy jedna punktowa mutacja genu, ale działanie wielu czynników karcynogennych kumulujących się w czasie. Do kokarcynogenów zalicza się infekcje współistniejące z zakażeniem HPV, takie jak zakażenie wirusem opryszczki genitalnej (ang. herpes simplex virus – HSV) czy chlamydiami. Integracja genomu wirusa z genomem gospodarza daje wirusowi możliwość dezaktywacji dwóch podstawowych regulatorów komórkowych – białka p53 odpowiedzialnego za apoptozę i naprawę DNA i pRb, które wprowadza komórkę do fazy S cyklu komórkowego i daje możliwość patologicznej proliferacji. Dodatkowo dochodzi do aktywacji enzymu telomerazy zapobiegającej skracaniu się telomerów odpowiedzialnych za naturalne starzenie się komórki. W wyniku powyższych zmian komórka uzyskuje potencjał do nieograniczonych i niekontrolowanych podziałów. Zmiany o charakterze L-SIL w 60% ulegną samoistnej regresji, a progresja do dysplazji dużego stopnia i raka nastąpi jedynie u 10% zmian L-SIL. Samoistna regresja zmian typu H-SIL dotyczy zaś jedynie 10–30% przypadków, większość ulegnie progresji do CIS (ang. carcinoma in situ). Progresja dotyczy znacznie częściej zakażeń wysokoonkogennymi typami HPV, głównie typem 16, który w ciągu ostatnich lat występuje u młodych kobiet coraz częściej przy niezmiennym odsetku zakażeń typami niskoonkogennymi. Progresja od L-SIL do raka trwa zwykle kilkanaście lat, choć jej czas jest uzależniony od wielu czynników zależnych. Opis przypadku Kobieta, lat 40, zgłosiła się do lekarza w prywatnym gabinecie ginekologicznym w celu wykonania badania kolposkopowego. Pacjentka była zdrowa, nie cierpiała na żadne choroby przewlekłe. Urodziła siłami natury dwoje dzieci, żyła w związku ze stałym partnerem (mężem) od kilkunastu lat. Przed pięcioma laty po raz pierwszy otrzymała nieprawidłowy wynik badania cytologicznego: L-SIL. Wykonano wówczas kolposkopię, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości (pacjentka nie miała dokumentacji z badania). Następnie przez kolejne lata co roku wykonywano u niej badania cytologiczne, których wyniki naprzemiennie były prawidłowe lub L-SIL/ASC-US (ang. atypical squamous cells of undetermined significance). Ostatni wynik cytologii: ASC-US skłonił pacjentkę do udania się na badanie kolposkopowe prywatnie. W tym 5-letnim okresie nie wykonano badania HPV-DNA ani biopsji. Kolposkopia była satysfakcjonująca, uwidoczniono granicę międzynabłonkową dopiero po rozchyleniu ujścia zewnętrznego ramionami wziernika. Po przepłukaniu szyjki macicy solą fizjologiczną i usunięciu śluzu nie uwidoczniono nieprawidłowości. Po zastosowaniu 3-procentowego kwasu octowego stwierdzono prawidłowy nabłonek wielowarstwowy płaski pokrywający tarczę szyjki macicy oraz zbielenie II stopnia idące od granicy międzynabłonkowej w głąb kanału szyjki macicy na godzinie 6. W obszarze zbielenia uwidoczniono grubą, nieregularną mozaikę. Próba jodowa nie wniosła żadnych nowych informacji – tarcza szyjki macicy – bez zmian patologicznych. W wydanym wyniku lekarz wykonujący kolposkopię stwierdził istnienie u pacjentki podejrzenia zmiany o typie H-SIL i skierował pacjentkę na zabieg diagnostyczny w trybie pilnym. Zabieg wykonał ten sam lekarz w placówce publicznej, wykonano wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy ze szczególnym uwzględnieniem opisywanego miejsca patologii. W wyniku histopatologicznym stwierdzono nabłonek wielowarstwowy płaski z dysplazją L-SIL. Wraz z wynikiem histopatologicznym pacjentka otrzymała pisemne zalecenia od innego lekarza, który w danej placówce publicznej był odpowiedzialny za ocenę i wydawanie wyników histopatologicznych. Zalecono obserwację i zgłoszenie się do pracowni patologii i szyjki macicy za 6 miesięcy. Pacjentka jednak zdecydowała się ponownie skonsultować z lekarzem, który wykonał u niej badanie kolposkopowe i otrzymała zgoła inne zalecenie – pobrania HPV-DNA oraz zgłoszenie się na zabieg konizacji szyjki macicy. Pacjentka zastosowała się do nowych zaleceń. Badanie w kierunku HPV-DNA (11 typów) okazało się ujemne. Cytologia pobrana po zabiegu diagnostycznym była prawidłowa. Zabieg konizacji szyjki macicy wykonano u pacjentki bez powikłań. W wyciętym stożku stwierdzono dysplazję H-SIL (CIN 2) wyciętą z prawidłowym marginesem tkanek. Dyskusja Pacjentka, u której stwierdza się dysplazję szyjki macicy małego stopnia, niewątpliwie wymaga rzetelnej oceny lekarskiej mającej na celu przede wszystkim ustalenie, czy zakażenie HPV ma u niej charakter incydentalny, czy przewlekły. Zatem czy znajduje się w grupie ryzyka raka szyjki macicy, czy nie. Od odpowiedzi na to pytanie zależy dalsze postępowanie lekarskie. Jeśli infekcja ma znamiona incydentalnej, czyli trwa krócej niż 18 miesięcy (24 miesiące), a w szczególności dotyczy młodej kobiety w wieku poniżej 30 lat, podejrzewa się lub stwierdza dysplazję nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy małego stopnia (L-SIL) – wówczas można zakwalifikować pacjentkę do dalszej obserwacji. Obserwacja polega na powtórnym wykonaniu badań cytologii, kolposkopii i HPV-DNA w trakcie obserwacji i po jej zakończeniu. Jeśli dojdzie do regresji zmian i eradykacji wirusa, można uznać, że doszło do całkowitego wyleczenia pacjentki. Jeżeli zaś istnieje udowodnione trwanie zakażenia powyżej 24 miesięcy, zmiany nie wycofują się lub uległy progresji, nadal wykrywa się DNA wirusa HPV, ma się do czynienia z zakażeniem przewlekłym idącym w kierunku karcynogenezy i taka diagnoza wymaga działań lekarskich. Po pierwsze należy wyrazić zdziwienie, że czujność lekarza prowadzącego została uśpiona na tak długi czas. Pacjentka przez okres 5 lat miała zmienne wyniki badania cytologicznego szyjki macicy – raz prawidłowe, raz nie, i nie wzbudziło to podejrzeń. Biorąc pod uwagę 50–60-procentową czułość cytologii szyjki macicy – jedynie seryjne badania cytologiczne upewniają co do diagnozy. Jeśli co drugi wynik jest patologiczny lub podejrzany, należy uznać, że u pacjentki istnieje duże podejrzenie patologii szyjki macicy oraz że prawdopodobnie doszło u niej do rozwoju przetrwałego zakażenia HPV. Kobieta na własną rękę poddała się diagnostyce. Zmiana chorobowa okazała się umiejscowiona wewnątrzkanałowo, co usprawiedliwia niektóre prawidłowe wyniki badań cytologicznych, być może szczoteczka cytobrush nie sięgała do zmiany. Pacjentka prawidłowo została skierowana na zabieg diagnostyczny. W przypadku podejrzenia zmian dysplastycznych dużego stopnia badanie HPV-DNA nie wnosi nic do postępowania medycznego. Jednakże zmiana początkowo okazała się patologią małego stopnia. Wówczas prawidłowo pobrano HPV-DNA w celu ewentualnego zróżnicowania zakażenia HPV na zakażenie wirusami o niskim lub wysokim potencjale onkogennym. Wynik był jednakże ujemny. Być może panel badanych 11 typów nie zawierał typu, którym pacjentka była zakażona. Pacjentka prawidłowo została skierowana na zabieg konizacji, gdyż uzyskano wcześniej pewność, że zakażenie miało u niej charakter przewlekły, zatem niewątpliwie wymagała usunięcia zmiany w całości z ponowną oceną histopatologiczną całego materiału. Czujnością nie wykazał się również lekarz oceniający i wydający wynik badania histopatologicznego. Jego zalecenia można by uznać za dopuszczalne jedynie w przypadku podejrzenia o incydentalną infekcję. Mimo że miał łatwy dostęp do dokumentacji pacjentki, najwyraźniej do niej nie sięgnął, choć niewątpliwie sam wiek pacjentki powinien dać mu do myślenia. Stwierdzenie dysplazji szyjki macicy u kobiety 40-letniej nasuwa od razu duże podejrzenie zakażenia przetrwałego. Rację miał zaś lekarz, który skierował pacjentkę na zabieg konizacji, tym samym zamykając etap diagnostyczno-leczniczy. Wynik histopatologiczny potwierdził pierwotne przypuszczenia, zmiana została usunięta w całości, tym samym więc zakończono leczenie pacjentki. Pozostaje ona w chwili obecnej w obserwacji. Przypadek pacjentki jest niezwykle pouczający dla lekarzy ginekologów. Warto zwrócić uwagę na konieczność uwidaczniania granicy międzynabłonkowej w czasie kolposkopii, podnosząc świadomość niedoskonałości badania cytologicznego oraz zachęcając do zachowania czujności przy kwalifikacji zakażenia HPV do incydentalnego lub przetrwałego. Dodatkowo ukazano, że wynik zarówno cytologii, jak i biopsji zawsze należy traktować jako wstępny i liczyć się z możliwością bardziej zaawansowanych zmian.
Alergia- czy można ją wyleczyć? Co ma wpływ na powstawanie alergii? Zacznijmy od jedzenia. Prześledźmy, co się dzieje z pokarmem, który spożywamy. Najpierw przyjrzyjmy się temu, co jemy. Węglowodany i białko stanowią niestety podstawę naszego pożywienia, czyli: mięso, produkty mleczne, białe pieczywo, ziemniaki. Jeżeli zapytamy ,, Czy Pan, Pani je warzywa” otrzymamy
Dzień dobry, odebrałam wyniki cytologi, powiedziano mi ze nie są złe ale nie są tez dobre. W poniedziałek mam wizytę u ginekologa. Szaleje z rozpaczy i strasznie się martwię. Proszę o wytłumaczenie moich wyników. Co jest ze mną nie tak i czy może to przeszkadzać w zajściu w ciążę? staram się już parę miesięcy. a to wyniki : Nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego ASC nieokreslonego znaczenia ASC-US Papanicolaou grupa ll/lll Zmiany odczynowe Prawidłowa flora bakteryjna. Co oznaczają moje wyniki? Czy powinnam wykonać jeszcze inne badania? Jestem zrozpaczona, bo nie wiem co mi dolega. Bardzo proszę o pomoc i poradę. Pozdrawiam KOBIETA, 26 LAT ponad rok temu Dzieci palących matek Witam serdecznie. ASC-US– atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu. Po otrzymaniu wyniku z rozpoznaniem ASCUS dalsze postępowanie powinno obejmować wykonanie: dwóch badań cytologicznych w odstępach sześciomiesięcznych lub testu molekularnego na obecność HR HPV . Dwukrotny prawidłowy wynik cytologiczny lub negatywny wynik badania HR HPV pozwala na powrót pacjentki do standardowych badań przesiewowych. Zajście w ciążę w tej sytuacji nie stanowiłoby zagrożenia dla ciąży, dlatego też nie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Grupa Papanikolau II/III oznacza już wynik zaliczany do “podejrzanych”. W rozmazie widać wtedy zwykle komórki nieprawidłowe (tzw. dysplastyczne, które mogą się przekształcić w komórki nieprawidłowe). 0 Szanowna Pani! Określenie ASCUS oznacza dokładnie „atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu”. Istnieją dwie sytuacje, kiedy wynik cytologii oznaczany jest jako ASCUS. Należą do nich: 1) zmiany związane z zakażeniem wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) – tzw. atypia koilocytowa, 2) rozmazy, w których rzeczywiście nie można odróżnić zmian łagodnych, reaktywnych lub zwyrodnieniowych od LSIL, HSIL lub raka inwazyjnego. Skala Papanicolau jest coraz rzadziej stosowana. Wynik Papanicolau II/III zaliczany jest do grupy wyników podejrzanych. Grupa II określa cytologię typową dla kobiet prowadzących życie seksualne, w której obok komórek prawidłowych stwierdza się także komórki zapalne. Grupa III to wyniki „podejrzane” – w rozmazie stwierdza się komórki nieprawidłowe. Ważne jest w tym przypadku nasilenie zmian, w związku z czym powinno pojawić się dookreślenie: CIN1 (dysplazja małego stopnia) lub CIN2 (dysplazja średniego stopnia) lub CIN3 (dysplazja dużego stopnia. W Pani przypadku prawidłowym postępowaniem jest wykonanie testu molekularnego HR HPV LUB dwóch badań cytologicznych w odstępach sześciomiesięcznych. Test HR HPV służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych wirusów brodawczaka ludzkiego. Testy nie wykrywają zmian CIN, AIS i raka. Ich wartość w weryfikacji nieprawidłowych wyników badania cytologicznego polega na określeniu ryzyka rozwoju zmian przedrakowych i raka szyjki macicy. Dwukrotny prawidłowy wynik cytologiczny lub negatywny wynik badania HR HPV pozwala na powrót pacjentki do standardowych badań przesiewowych. Dodatni wynik HR HPV lub nieprawidłowy wynik cytologiczny jest wskazaniem do weryfikacji kolposkopowej. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Grupa 3 w cytologii, stan zapalny, nadżerka i widoczne komórki ASC-US – odpowiada Lek. Jarosław Maj Nieprawidłowy wynik cytologii i usunięcie trzonu macicy – odpowiada Lek. Paweł Baljon Wynik cytologii 31-letniej kobiety go interpretacji – odpowiada Lek. Piotr Wajda Co oznaczają nietypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Stwierdzenie obecności nieprawidłowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego ASC w cytologii – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Co oznaczają nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu ASC-US? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Co oznacza wynik ASC-US w cytologii? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Basta Atypowe komórki nabłonka płaskiego trudne do jednoznacznej oceny – odpowiada Lek. Kamil Zalewski Nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego w wyniku cytologii a możliwość nowotworu – odpowiada Lek. Paweł Baljon artykuły
Użytkownik. 775. Opublikowano 24 Lutego 2010 24.02.2010 23:08. jestem najlepszym przykładem tego, że można wyjść z depresji samemu, jeśli nie jest ona bardzo głęboka. tylko jeśli to minie samo z siebie to nigdy nie masz gwarancji czy kiedyś nie wróci, bo nie zajmując się głębiej tym, dlaczego wpadłaś w depresję, możesz
Witam wszystkie szafowiczki. Rok temu poznałam fajnego faceta. Poznaliśmy się przez jego siostrę. Mieliśmy bardzo dobry kontakt, ciągłe rozmowy, smsy, rozmawianie po nocach i wspieranie się we wszystkich sprawach. Było tak przez około pół roku. Zaczęliśmy nawet do siebie czuć ,,coś'' więcej. Było idealnie. Lecz niestety przez pewną sprawę nasze kontakty się urwały. Minęło już kilka miesięcy od tego wydarzenia, a ja nie potrafię przestać o nim myśleć, pomimo tego, że on ma kogoś już. Gdy go widzę serce mocniej bije, ciągle myślę co by było gdyby. Brakuje mi go... Dziewczyny, co mam zrobić? Wyleczyć się z tego? Walczyć o niego? Z góry dziękuje za odpowiedzi. Skoro on ma kogoś to po co masz o niego walczyć... to by było egoistyczne Najlepszym lekarstwem na miłość jest inna miłość. Tak kiedyś słyszałam Cytatajmfree Najlepszym lekarstwem na miłość jest inna miłość. Tak kiedyś słyszałam Każdego będę porównywała do niego... Ja uważam, że jeśli on kogoś już ma to chyba nie chce do Ciebie wracać, a w takim przypadku "walczenie" o niego byłoby poniżające wg mnie. Zainteresuj się innym facetem, wolnym! Cytatpieknainez Ktoś jeszcze? CytatpieknainezCytatajmfree Najlepszym lekarstwem na miłość jest inna miłość. Tak kiedyś słyszałam Każdego będę porównywała do niego... a ile masz lat 17? CytatJegoBabaCytatpieknainezCytatajmfree Najlepszym lekarstwem na miłość jest inna miłość. Tak kiedyś słyszałam Każdego będę porównywała do niego... a ile masz lat 17? 25 Niestety pewnie długo o nim nie zapomnisz o ile w ogóle ale skoro on już sobie układa życie z inną to nie ingeruj. Najwyraźniej od nie odwzajemnia Twoich uczuć. Tak mi przykro, bo wiem co czujesz. Jak tylko zobaczyłam swojego byłego z dziewczyną to miałam wrażenie, że zakrztuszę się językiem. Niestety, emocje i sentyment, wspomnienia, jeszcze tlące się uczucia...Trzeba jednak spalić za sobą mosty. Postawić sprawę jasno. Nie możesz być z nim skoro on już nic do Ciebie nie czuje i ma kogoś innego. Zdobądź się na odwagę i skończ sprawę raz na zawsze, przestań o nim intensywnie myśleć. Będzie ciężko, ale świat należy do odważnych, więc albo podejmujesz ryzyko i zmierzysz się z odpuszczeniem go sobie albo będziesz się w sobie zatracać. Ja w Ciebie wierzę! Cytatjealousbutterfly Niestety pewnie długo o nim nie zapomnisz o ile w ogóle ale skoro on już sobie układa życie z inną to nie ingeruj. Najwyraźniej od nie odwzajemnia Twoich uczuć. Tak mi przykro, bo wiem co czujesz. Jak tylko zobaczyłam swojego byłego z dziewczyną to miałam wrażenie, że zakrztuszę się językiem. Niestety, emocje i sentyment, wspomnienia, jeszcze tlące się uczucia...Trzeba jednak spalić za sobą mosty. Postawić sprawę jasno. Nie możesz być z nim skoro on już nic do Ciebie nie czuje i ma kogoś innego. Zdobądź się na odwagę i skończ sprawę raz na zawsze, przestań o nim intensywnie myśleć. Będzie ciężko, ale świat należy do odważnych, więc albo podejmujesz ryzyko i zmierzysz się z odpuszczeniem go sobie albo będziesz się w sobie zatracać. Ja w Ciebie wierzę! Dziękuje. jeśli nie powiedział -nie-to powiedz co Ci leży na sercu i nie czekaj zaraz na odpowiedz,daj mu tego nie zrobisz, to cąłe życie będzie Cię to ogromną ulgę Cytatania42 jeśli nie powiedział -nie-to powiedz co Ci leży na sercu i nie czekaj zaraz na odpowiedz,daj mu tego nie zrobisz, to cąłe życie będzie Cię to ogromną ulgę Boję się odrzucenia. Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.
Nie da się jednak odwrócić procesów chorobowych bez zmian – a to może oznaczać wywrócenie życia o 180C we wszystkich sferach. Wiem, że strasznie rozwlekam temat 😉 i chcielibyście przeczytać w końcu jakieś konkrety, ale bez zrozumienia fundamentów wszelkie starania będą po prostu bezowocną szarpaniną. potassiurma Niemowlak forumowy Posty: 60 Rejestracja: 26 sie 2014, 10:28 czy da się wyleczyć rumień? jak możecie się słusznie domyślać, moim problemem jest rumieniem. zastanawiam się, czy istnieje jakaś skuteczna metoda, aby go w pełni wyleczyć? ankasmietanka Niemowlak forumowy Posty: 52 Rejestracja: 09 lip 2014, 15:19 Re: czy da się wyleczyć rumień? 18 paź 2021, 13:35 Wszystko zalezy z jakim rodzajem rumienia ma sie do czynienia. Nie wszystkie wymagaja leczenia, czesc z nich sama ustepuje, tylko potrzeba czasu. carmelia Niemowlak forumowy Posty: 64 Rejestracja: 12 cze 2014, 17:04 Re: czy da się wyleczyć rumień? 19 paź 2021, 13:59 konsutlowalas sie z dermatologiem? bo ja tez borykalam sie z rumieniem, ale zapisalam sie do dermatologa w klinice vesuna z krakowa. laserowe leczenie przynioslo rezultaty, bo udalo mi sie rozwiazac moj problem. potassiurma Niemowlak forumowy Posty: 60 Rejestracja: 26 sie 2014, 10:28 Re: czy da się wyleczyć rumień? 20 paź 2021, 12:23 tak, ale jestem średnio zadowolona z dermatologa. chyba zmienię. a co to był dokladnie za zabieg? carmelia Niemowlak forumowy Posty: 64 Rejestracja: 12 cze 2014, 17:04 Re: czy da się wyleczyć rumień? 25 paź 2021, 14:51 zabieg na laserze discovery pico. z resztą tutaj masz wszystko rozpisane i wyjaśnione: carmelia Niemowlak forumowy Posty: 64 Rejestracja: 12 cze 2014, 17:04 Re: czy da się wyleczyć rumień? 23 lis 2021, 14:46 nie jestem z krakowa, ale poszukam tych zabiegów w swoim mieście. tylko pytanie, który dokładnie laser miałaś? starwalkera czy discovery pico? Wróć do „Być kobietą” Kto jest online Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 4 gości Nie słyszałam aby ktos sie wyleczył (mówie o WYSOKIM, a nie podwyższonym) "Samoistne nadciśnienie" - "Nadciśnienie pierwotne (samoistne), tj. takie, którego bezpośredniej przyczyny nie można ustalić (tak jest w ok. 95% przypadków nadciśnienia), jest chorobą nieuleczalną, choć dającą się kontrolować. W wyniku cytologii stwierdzono obecność wielowarstwowego nabłonka płaskiego nieokreślonego znaczenia ASC-US wynik dodatni, obecne są komórki podejrzane o cechy dysplazji. Czy to może być rak, czy jest to jakieś zapalenie? ASC-US to nie rak. To wynik badania wskazujący na obecność komórek nieprawidłowych trudnych do jednoznacznej oceny. Takie badanie wymaga najczęściej powtórzenia badania i pobrania kontrolnej cytologii lub wykonania kolposkopii. Postępowanie zależne jest od badania klinicznego. Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie zastąpi wizyty u lekarza. Inne porady tego eksperta Na forum jest laska coca-cola100 jej brat aktualnie leczy się na raka języka nie wiem czy to ma coś wspólnego ale podobno od fajek tak mowi.Jest chyba miesiąc po operacji Pt, 01-11-2013 Forum: emama - Re: Rak.PotrzebujÄ™ porady i wsparcia, bo ja jestem juĹĽ wykoĹ„czona i zaĹ‚amana i nie wiem co mam robić! MĂłj problem zaczÄ…Ĺ‚ siÄ™ juĹĽ kilka lat temu, miaĹ‚am upĹ‚awy, ktĂłre po jakimĹ› czasie zaczęły mnie niepokoić bo wydawaĹ‚o mi siÄ™, ĹĽe jest ich za duĹĽo. ByĹ‚am u jednego ginekologa, ktĂłry leczyĹ‚ mnie różnymi lekami i nic nie przynosiĹ‚o efektu dlatego go zmieniĹ‚am na innego i tam sytuacja siÄ™ powtĂłrzyĹ‚a. OgĂłlnie przez jakieĹ› 5lat mÄ™czyĹ‚am siÄ™ z niezdiagnozowanymi upĹ‚awami i leczyĹ‚am siÄ™ różniastymi antybiotykami i lekami Po raz kolejny zmieniĹ‚am ginekologa i ku mojemu zdziwieniu od razu zostaĹ‚ mi zrobiony wymaz. CzekajÄ…c na wynik miaĹ‚am robić irygacjÄ™ TANTUM ROSA i jÄ… robiĹ‚am. Pierwszy wynik byĹ‚ nastÄ™pujÄ…cy: * Escherichia coli - liczny * Staphylococcus aureus (gronkowiec zĹ‚ocisty) - nieliczny oczywiĹ›cie wraz z antybiogramem. Na leczenie dostaĹ‚am 20 zastrzykĂłw GENTAMYCYNY ( 2 razy dziennie jeden zastrzyk przez 10dni) do tego 2 opakowania BISEPTOLU 460 (1 opakowanie 3*1 ; 2 opakowanie 2*1) oraz LACTOVAGINAL 2 opakowania ( 1 opakowanie 2*1 ; 2 opakowanie 1*1) i mĂłj chĹ‚opak dostaĹ‚ rĂłwnieĹĽ BISEPTOL 960 a dawkowanie takie jak u mnie. Ĺ»yĹ‚am nadziejÄ…, ĹĽe po wykonanym antybiogramie i dobrze dobranym wg. niego lekom uda mi siÄ™ w koĹ„cu tego pozbyć. PojechaĹ‚am na kontrolÄ™ i zrobiony zostaĹ‚ kolejny wymaz. Wynik: * Staphylococcus aureus (gronkowiec zĹ‚ocisty) - nieliczny * Enterococcus sp. - poj. kol. wraz z antybiogramem. Jestem zaĹ‚amana. WyleczyĹ‚am e cole, ale gronkowiec pozostaĹ‚ a to gĹ‚Ăłwnie ĹĽeby jego wyleczyć braĹ‚am te zastrzyki. Nic nie pomogĹ‚o. UpĹ‚awy jak byĹ‚y tak sÄ…. KolejnÄ… wizytÄ™ mam w przyszĹ‚ym tygodniu i nie wiem co mam robić SKÄ„D NAGLE TA INNA BAKTERIA? dodam, ĹĽe wizyty kosztujÄ… mnie duĹĽe pieniÄ…dze, juĹĽ nie wspomnÄ™ o lekach i o tym jak mĂłj organizm jest zniszczony. BojÄ™ siÄ™ strasznie, ĹĽe te wszystkie leki ktĂłre braĹ‚am w ciÄ…gu tych 5-6 lat kompletnie mnie wyniszczyĹ‚y i teraz juĹĽ nic mi nie pomoĹĽe teraz do kolejnej wizyty mam brać znowu BISEPTOL 460 2 opakowania (2*1) i LACIBIOS FEMINA (1*1) i chĹ‚opak teĹĽ BISEPTOL 960 (2*1) ... a co z ĹĽoĹ‚Ä…dkiem? caĹ‚y czas go mÄ™cze tymi lekami..poszĹ‚am na poradÄ™ tylko takÄ… ustnÄ… do jakiegoĹ› gin w moim mieĹ›cie i stwierdziĹ‚, ĹĽe jestem strasznie wyjaĹ‚owiona pewnie i ĹĽe nie rozumie dlaczego przepisujÄ… mi wciÄ…ĹĽ tyle lekĂłw..nie wiem co robić...Leczenie choroby Hashimoto polega na przyjmowaniu syntetycznych hormonów, dokładnie w postaci soli sodowej lewotyroksyny. Jest to jednak leczenie wyłącznie efektu niszczenia tarczycy, czyli niedoczynności tarczycy. Niestety nie powstrzymuje się przyczyny, czyli zaburzenia układu immunologicznego. Nad innymi metodami leczenia cały czas Dzień dobry, 2 lata temu miałam pierwszy raz nieprawidłowy wynik cytologii. Wyszedł mi wynik Ascus. Zrobiłam test na HPV i wyszedł dodatni (mam wirusa wysokoonkogennego ), zrobiłam kolposkopie i lekarz potwierdził zmiany typu CIN1. Wzięłam też szczepionki na HPV. Potem robiłam dwa razy kolejne cytologie po 6 m-cach i wyniki były prawidłowe. Obecnie kolejna cytologia znowu wykazała ASCUS. Co w takim przypadku robić? Dlaczego pojawił się nawrót? Z góry dziękuję za pomoc. KOBIETA, 31 LAT 11 miesięcy temu Nieraz wstydziłem się pokazać na ulicy. Ale nie ma sie co żucać że leki nie pomagaja. Przestudiowałem juz mnóstwo artykułówa na ten temat i wiem że każdy ma inny trądzik. Ponadto trądzik trzeba leczyć u lekarza poniewarz może dojść do zakarzenia i trądzik zacznie pojawiać się na plecach. Sam lekarz przepisał mi Acne-derma.
Czy da sie wyleczyć raz na zawsze???????? Mam 24 lata. Borykam się z trądzikiem od kąd ukończyłem objawy są mniejsze niż np. 5 lat temu ale wciąż mamliczne zmiany głównie na plecach,klatce i ramionach twarz jest o higienę i używam środków jednak nie pomagają w 100 moja skóra wygląda okropnie!!!Głównie chcę zapytać czy możliwe jest wyleczenie się z tego raz i na zawsze mieć spokójczy już do końca życia będę musiał stosować środki aby nie mieć tego gów...a? Wiecie o co chodzi, czy po prostu jak sie wylecze to już nie bede musiał sie leczyć, tak jakby [addsig]Ostatnia edycja: 15-06-2008 22:03:00 Mockry Czy da sie wyleczyć raz na zawsze???????? Wydaje mi się że to w większości przypadków przechodzi po pewnym czasie. Chyba że jest to jakiś perfidny przypadek, to wtedy może będzie trzeba leczyć dłużej. Ale bez przesady. Widział ktoś babcię z trądzikiem ? Ja z tym walczę już dość długo ale jeszcze trochę życia przede mną i trądzik ma prawo bytu na mojej twarzy. Dobrze, że kontroluje go Skinorenem, więc na razie tak jakby go nie było .Ostatnia edycja: 23-06-2008 22:26:00 Czy da sie wyleczyć raz na zawsze???????? Mam 29 lat. Od pół roku nie biorę antykoncepcji (staram się o dziecko). Stosowałam antykoncepcję głównie na trądzik i całkowicie go wyleczyłam. Brałam Regulon ponad 3 edycja: 27-07-2008 09:42:00 Zobacz inne dyskusje Swędzące miejsce na skórze penisa Od roku czasu mam od spodu penisa na skórze delikatne przebarwienia skóry na kolor... Zmiana obok odbytu Mam mała granatową plamke obok odbytu Nie boli, nie piecze i nie swędzi ale nie... Coś białego we włosach, co to? Jak się pozbyć? Witam, od jakiegoś 1,5-roku do dwóch lat mam problem z czymś we w włosach,... Zmiany na penisie Dzień Dobry. Czy ktoś może podpowiedziec co to moze byc? Pojawilo sie pare dni...
czy przepuchline na kręgosłupie da się wyleczyć bez żadnej operacji? Plus do tego mam problemy czasem z biodrami od kręgosłupa bolą w jakiś dziwny sposób raz na pare dni. Plus do tego mam problemy czasem z biodrami od kręgosłupa bolą w jakiś dziwny sposób raz na pare dni.
